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撰文/松鼠云无心(知名科普作家)

“饿死癌细胞”争议

数月前,英国顶级期刊《自然》杂志上发表了一项研究,结果显示:生酮饮食能够很好地消除PI3K抑制剂引发的高血糖和高胰岛素,从而增?#31185;?#25239;癌效果。在生酮饮食的辅助下,PI3K的抗癌效果大大增加,小鼠的生存期延长?#31169;?倍。

这一结果因发表在科学界有着巨大影响力的杂志上,而被媒体们迅速标以饿死癌细胞的最新说法被广泛报道,而生酮饮食,则迅速成为癌症患者心中又一个所谓新的疗法。

因为“饿死癌细胞”这个说法通俗易懂,许多媒体热?#26434;?#25253;道“饿死癌细胞”?#30446;?#23398;发现。

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?#28909;?014年,清华大学教授颜宁发表的一项研究“在世界上首次解析了人源葡萄糖转运蛋白GLUT1的晶体结构,初步揭示其工作机制以及相关疾病的致病机理,在?#27515;?#25915;克癌症、糖尿病等重大疾病的探索道?#39134;下?#20986;了重要的一?#20581;保?#23601;被媒体纷纷以“饿死癌细胞”为关键词来报道,甚至宣称“清华团队找到饿死癌细胞良?#20581;薄?#36825;些不符合?#29575;?#30340;报道给颜宁课题组造成了很大困扰,她在接受采访时指出“我洋洋洒洒说了50分钟,完全与疾病无关;只在回答问题的时候,说了因为有氧代谢和无氧代谢的区别,是否可以在提供其他营养物质维持正常细胞代谢的同时,阻断葡萄糖运输特异,饿死癌细胞……‘饿死癌细胞’这5个字可能是记者朋友们唯一听懂的,就铺天盖地成了新闻了,吓得我?#30142;?#22826;敢看新闻。”

无独?#20449;跡?016年浙江大学肿瘤研究所胡汛教授等人的一篇论文被演绎为“小苏打饿死癌细胞”而成为热点新闻,许多癌症病人即刻飞往杭州求?#20581;?#32780;胡教授在随后接受采访时指出:这只是一项初步研究,“这是一个进步,但离终极目标还很远”。

这类的研究不少,但迄今为止在媒体上宣称“饿死癌细胞”的“突破?#20445;?#37117;是对学术研究结果?#30446;?#24352;和演绎。

癌细胞的食物是什么

癌症或许是这个时代最受关注的疾病。从最前沿的生物技术到最古?#31995;摹?#20859;生?#20445;?#20154;们在各个可能的方面寻找对付癌症的办法。

“食疗?#34987;?#35768;是?#30333;?#25509;地气”的一个方面。

早在1920年代,德国科学家Otto Warburg就发现肿瘤细胞和普通细胞的一个差异:肿瘤细胞会把大?#31185;?#33796;糖通过糖酵解?#20174;?#29983;成乳酸,从而获得能量。而在通常状况下,普通细胞并不产生乳酸。这一现象后来被称为Warburg效应。

这个效应是一种客观存在,当时Warburg认为它就是癌症产生的原因。不过后来的研究显示并非如此,这?#25191;?#35874;方式是癌细胞的一个特征,而不是癌细胞产生的原因。

针对癌细胞和普通细胞的这一差异,人们自然会想到:如果切断身体内的葡萄糖供应,是不是就能够“饿死”癌细胞呢?

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事情当然不是那么简单。人体是一个具有自动调节、自动适应能力的整体。当我们切断了饮食中的糖类(碳水化合物最后也转化为葡萄糖),身体就会通过糖异生作用,?#36805;?#27833;和一些?#34987;?#37240;转化为葡萄糖。而这些糖,会为正常细胞所用,?#19981;?#34987;肿瘤细胞所用。

?#34892;?#20943;少“癌细胞食物”的生酮饮食

“切断”葡萄糖供应是不?#36136;?#20102;,那么如果“减少”了,是不是?#26434;?#25233;制癌细胞的生长会有一定作用呢?

这就是生酮饮食治疗癌症的假设。

生酮饮食,是一?#25351;?#36890;常的膳食指南大相径庭的食谱。在典型的生酮饮食中,来自于脂肪的热?#31354;?#21040;总热量的70%-80%,来自于蛋白质的约为10%-20%,而来自于碳水化合物的热量只占5%-10%。

在19世?#20572;?#29983;酮饮食是用于糖尿病人控制血糖。到了1920年代,人们发现生酮饮食?#26434;?#20799;童癫痫病有明显效果。数据显示,生酮饮食能让癫痫的发作频率至少减少?#35805;搿?#20294;它有较为?#29616;?#30340;副作用,加上后来有了?#34892;?#30340;癫痫药物,这种疗法用得也就越来越少。

到1990年代中期,好莱坞导演吉姆·亚伯拉罕斯的儿子?#21152;醒现?#30315;痫,通过生酮饮食得到了很好?#30446;?#21046;。之后,他建立了一个基金来推广这种疗法。演艺圈名人的号召力是巨大的,许多媒体也参与了生酮饮食的宣传。生酮饮食又吸粉无数,?#36816;?#30340;研究也多了起来。

生酮饮食治疗癌症的探索

1987年,有研究发现,生酮饮食能够改善结肠癌小鼠的健康状况。此后,?#34892;?#22810;研究探索过生酮饮食?#26434;?#20854;他癌症的影响,结果是“可能?#34892;А薄?

不过,在动物实验?#23567;?#21487;能?#34892;А?#30340;抗癌研究很多,而能够修成正果成为“抗癌疗法?#34987;?#32773;“抗癌药物”的凤毛麟角。生酮饮食是否有助于抗癌,?#25925;?#35201;看临床试验。

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最好的一项临床研究发表在1995年的《美国营养学院学报》(Journal of the American College of Nutrition)。说是“研究?#20445;?#20854;实只是一项两个样本的病例报告,患者是两位“多形性成胶质细胞瘤?#34987;?#32773;,均为女性。在开始生酮饮食7天之后,患者的血糖水平下降到了正常值范围的下限,而血浆中的酮体上升了20-30倍,而肿瘤位置的葡萄糖摄入量下降了21.8%。其中一位患者的状况有了明显好转,她又坚持了12个月的生酮饮食,期间病情没有进一步恶化。而另一位患者的情况这没有提到,估计是身体状况没有好转,也没有坚持到12个月。

这项研究在?#33268;?#29983;酮饮食与癌症的关系时经常被提?#20581;?#20294;是,从这两个病例来看,生酮饮食?#32933;的?#22815;降低血糖水平,但很难说对癌症有多大的作用。

之后还有一些病例报告,也有一些小规模的临床研究。?#28909;?011年的一项研究,有16位癌症患者,肿瘤均已转移。研究中,他们被要求遵照生酮饮食3个月,每天食用的碳水化合物不能超过70克。最终,只有5位患者完成了试验,而有3位患者无法坚持这种饮食结构而放弃,其他患者则因为病情加重或者死亡而没?#22411;?#25104;。

坚持完成了生酮饮食的这5位患者,肿瘤都没有进一步恶化,其中还有一些病人在血糖、胆固醇、甘油三酯、体重等指标上有了良性的变化。当然,更多病人的身体状况进一步恶化,而研?#31354;?#35748;为这是病情发展导致的,跟生酮饮食的效果无关。

2014年还有另一项研究,认为生酮饮食作为常规癌症治疗时的饮食支?#36136;前?#20840;的。

而最新的研究认为在人体细胞中一种酶叫做磷脂酰肌醇-3-激酶,简称PI3K。它在生长、分化和凋亡的调控着起着极为关键的作用。在癌细胞的扩增中它的活动极为旺盛,抑制它的活性,也就成了癌症治疗的一种可行思路。

在医学上,已经有一些药物能够?#34892;?#22320;抑制PI3K的活性。但是,人体毕竟不是一个化学?#20174;?#22120;,而是一个庞大的生化?#20174;?#32593;络。当一个生化?#20174;?#34987;改变,身体会做出一系列的?#20174;?#26469;应对。?#28909;鏟I3K,当它的活性被药物抑制的时候,人体就会释放大量的葡萄糖来应对。而大量的葡萄糖出现,人体又会分泌大量的胰岛素。胰岛素本身,又会激活PI3K。也就是说,这种抑制剂诱发的反馈使得PI3K抑制剂的抗癌作用大大降低了。

基于迄今为止?#30446;?#23398;证据来看,很难说生酮饮食能够治疗或者预防癌症。但是?#26434;?#30284;症病人,在接受常规的癌症疗法,?#28909;?#21270;疗、放疗的时候,生酮饮食或许有一定的辅助作用。

名字解释

生酮饮食(英语:ketogenic diet)是一种高脂肪、适量蛋白质和低碳水化合物饮食,透过?#31185;?#20154;体燃烧脂肪而非碳水化合物,模拟饥饿状态,在医学上主要用于治疗儿童的困难控制型癫痫。

生酮饮食法的主要食物

?蔬菜,如菠菜、西兰花;

?肉类/鱼类,如三文鱼、鸡腿、羊肉、牛肉(多选含适量脂肪的肉类,少选鸡胸等低脂肉类);

?橄榄油、?#20439;延汀?#26928;子油等食用?#20572;?

?富含脂肪的食物,如牛油果、坚果、奶酪;

?鸡蛋;

?低碳水化合物含量的蛋白棒;

?低碳水或零碳水的蛋白粉;

?脂肪粉(一种脂肪补充类补剂,如椰子油粉)。

禁止食用

?谷物;

?糖;

?水果;

?加工食品。


责任编辑:健网
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